Antananarivo, 7 avril 2023 - Aujourd'hui, l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) célèbre son 75^ème anniversaire, qui coïncide avec la journée mondiale de la Santé. En 1948, les pays du monde s’étaient réunis pour créer l'OMS avec pour mission d’œuvrer à l’amélioration et à la protection de la santé des populations. Selon l’idéal de l’OMS, tout être humain, quelles que soit sa race, sa religion, ses opinions politiques, sa condition économique ou sociale doit bénéficier du meilleur état de santé et de bien-être.

A Madagascar, la contribution de l’OMS a été capitale tout au long de ces dernières décennies.

Dans sa lutte contre le paludisme, l’OMS a appuyé le pays dans la mise en place d’une base de données du Programme Paludisme et a renforcé sa surveillance. L’introduction de nouvelles interventions recommandées a été effectuée pour le renforcement de cette lutte. Dans le cadre de la réponse aux augmentations des cas de paludisme dans les districts difficiles d’accès, l’OMS a appuyé la formation des agents communautaires pour la prise en charge des plus de 5ans permettant ainsi la prise en charge précoce des malades. Il y a eu également sa contribution à la pulvérisation intra-domiciliaire les districts ayant subi les impacts des passages successifs des cyclones. Dans le cadre du renforcement du système de santé, l’OMS Madagascar a appuyé la mise en œuvre de projets de lutte contre les maladies ainsi que ceux de construction et de réhabilitation des infrastructures sanitaires. Tous ces projets ont concouru à l’interruption de la transmission de la filariose lymphatique en 2016, et le passage du district de Sainte Marie, d’un district le plus atteint en paludisme autrefois, a un district en voie d’élimination du paludisme depuis 2021.

Afin de lutter efficacement contre la tuberculose, l’Etat Malgache, avec l’appui de l’OMS a amélioré la qualité du diagnostic en utilisant la méthode moléculaire GeneXpert (75). Cette dernière a favorisé la détection des cas de tuberculose à bacilles pharmaco-sensibles et pharmaco résistante en plus de Covid-19. Ces efforts ont consisté aussi à l’adoption des nouveaux protocoles thérapeutiques à schéma court de 6 mois pour la tuberculose à bacilles pharmaco sensibles et de 9 mois pour la tuberculose à bacilles pharmaco résistants avec des molécules entièrement oral.  Aussi, est-il nécessaire de signifier que le pays a concentré ses efforts sur les traitements préventifs de la tuberculose par le moyen de bithérapie pour une meilleure adhérence. L’OMS a appuyé le pays dans ses efforts pour réduire les nouvelles infections et parvenir à une meilleure connaissance du fardeau de l’épidémie à VIH à Madagascar qui du reste est du type concentré avec une prévalence de 0.3% depuis plus de 10ans. Des efforts continuent d’être faits pour l’augmentation du taux de dépistage qui étaient de 23% en 2022, et de la couverture en traitement Anti-Retro Viraux de qualité.

Dans le cadre du renforcement du système de santé, l’OMS a appuyé le pays dans le développement des différents documents cadres du secteur santé en vue de l’amélioration de la qualité des prestations de soins et de services. Depuis 2022, l’ordinogramme des Centres de Santés de Base, datant de 2003, a été mis à jour sous la coordination du Ministère de la Santé Publique avec le soutien de l’Organisation. Actuellement le développement des Comptes de la santé est en cours.

La mortalité maternelle, néonatale et infantile ont connu une importante diminution au cours de ces trois décennies. Le taux de mortalité maternelle à Madagascar en 1986-1992 qui étaient de 660 décès pour 100 0000 naissances vivantes, est passé à 408 décès en 2021. Avec la même tendance, le taux de mortalité infanto-juvénile était de 168 décès pour 1 000 naissances en 1990 contre 75 décès en 2021. Cette évolution a été obtenue grâce à l’appui de l’OMS dans la mise en œuvre des engagements effectués par l’Etat Malagasy à son adhésion à la stratégie mondiale de la santé de la mère, de l’enfant et des adolescent ayant comme but de mettre fin à l’ensemble des décès évitables de femmes, d’enfants et d’adolescents, et de créer un environnement dans lequel ces groupes ne se contenteraient pas de survivre, mais pourraient s’épanouir et voir leur environnement, leur santé et leur bien-être transformés.

« Le 75^ème anniversaire de l'OMS est l'occasion pour nous de faire une pause et de réfléchir aux résultats remarquables obtenus pour faire progresser la santé et le bien-être des populations de Madagascar », déclare le Dr. Laurent Musango, Représentant de l'OMS à Madagascar. « C'est aussi une opportunité de nous réunir autour de notre objectif commun et de renouveler notre engagement à relever les défis qui se profilent à l'horizon. »

Au cœur de la Santé pour tous se trouve la réalisation de la Couverture sanitaire universelle, qui permet aux populations d'avoir accès à des soins de santé durables et de bonne qualité à un coût abordable et équitable. Cet idéal est loin d’être atteint. A Madagascar, environ 41 % des dépenses liées à la santé sortent de la poche des personnes et la plupart d'entre elles n'en ont pas les moyens. En conséquence, les dépenses de santé pèsent extrêmement lourd dans les budgets des ménages

L’OMS a soutenu le pays dans l’élaboration de la stratégie nationale pour la Couverture santé universelle en 2015, suivie du développement d’une Feuille de route des priorités stratégiques identifiées en 2018. Au début de cette année 2023, en vue de l’amélioration des efforts de protection financière en santé, un atelier national de renforcement des capacités en matière d’achat stratégique pour les soins de santé primaires a été réalisé toujours avec l’appui de l’OMS.

En ce 75^ème anniversaire, l’OMS se projette dans l’avenir en renforçant la lutte contre les maladies évitables par la vaccination, les maladies non transmissibles et les maladies tropicales négligées.

« Nous sommes déterminés à poursuivre les efforts pour offrir à nos populations de meilleurs soins grâce à un système de santé résilient, des infrastructures adaptées et un personnel qualifié », a déclaré le Prof Zely Arivelo Randriamanantany, Ministre de la santé de Madagascar.

La pandémie de COVID-19 a fortement fait régresser les progrès durement réalisés en matière de vaccination de routine contre les maladies infantiles évitables par la vaccination. Au cours des trois dernières années, on estime que 21 millions d'enfants n'ont pas reçu une seule dose de vaccin. La baisse la plus notable de la vaccination s'est produite entre 2020 et 2021, et l'OMS estime que la couverture vaccinale ne reviendra pas aux niveaux de 2019 avant 2027 sans une action immédiate pour rattraper le retard et revenir à la normale.

A Madagascar des campagnes de vaccination intensives intégrées et /ou supplémentaires contre la polio, la rougeole, la Covid19 ont été organisées l’année dernière et d’autres sont prévues cette année pour renforcer l’immunité de la population principalement les enfants de moins de 5 ans.

Le pays compte 271941 enfants n'ayant reçu aucune dose de vaccin et 189586 enfants sous-vaccinés. L’OMS a récemment appuyé le pays dans l’élaboration d’un plan de rattrapage selon l’approche à trois volets « Rattraper, Récupérer et Renforcer » ayant pour objectif principal de rattraper les enfants zéro-dose et sous-vaccinés. La mise en œuvre de ce plan sera également accompagnée par l’OMS dans les années à venir. Cela cadre avec la vision de l’Agenda de la vaccination à l’horizon 2030 (IA2030) qui envisage un monde où chacun, à tout âge, bénéficie pleinement des vaccins pour améliorer sa santé et son bien-être.  L’OMS a soutenu le pays dans la mise en œuvre du cadre de suivi et évaluation du Règlement Sanitaire International (RSI) à travers l’Evaluation Externe conjointe (JEE) en 2017, l’élaboration des rapports annuels, les exercices de simulation et l’organisation des revues après actions (RAA) ainsi que les revues intra-action (RIA) pour les évènements d’urgence de santé publique. A tout ceci s’ajoute, l’appui à l’élaboration du Plan d’action National pour la sécurité sanitaire (PANSS), la cartographie des risques sanitaires utilisant l’outil STAR et les différentes opportunités de renforcement des capacités dans le domaine du leadership pour soutenir la préparation et la réponse aux urgences dans le pays.

Travaillant avec 194 États Membres dans six régions et dans plus de 150 bureaux, l'OMS milite pour un monde où la santé pour tous est une réalité. Le droit à la santé est un droit humain fondamental qui promeut la santé, la dignité et une bonne qualité de vie pour tous.

Après trois quarts de siècle d’existence, l’OMS reste attachée à ses idéaux fondateurs qui se traduisent dans le slogan : promouvoir la santé, préserver la sécurité mondiale et servir les populations vulnérables.