I. GRANDS TITRES D’ACTUALITE

- Un total de 62.972 réfugiés centrafricains enregistrés en RDC à la date du 28 février 2014, dont 56.378 dans la Province de l’Equateur et 6.594 en Province Orientale (UNHCR). Sur les 62. 972 refugiés

présents dans les 2 provinces, 32 705 sont hors camps soit 52% de l’effectif total.

- Situation sécuritaire tendue et imprévisible dans la zone frontalière avec la République Centrafricaine (RCA), suite à la présence des éléments de l’ex- Séléka;

- Mouvement des populations au Sud d’Irumu (District de l’Ituri, Province Orientale) où plus de 24.000 personnes déplacées en provenance du Nord-Kivu ont été recensées, fuyant les opérations de l’armée gouvernementale (FARDC) contre les rebelles ougandais d’ADF-NALU;

- Tendance à la hausse de l’épidémie de choléra au Katanga (Sud-est): un total de 1.173 cas avec 34 décès - 24 zones de santé sur 68 - ont été notifi és depuis le début de l’année jusqu’à la date du 16 février 2014.

II. VUE D’ENSEMBLE DE LA SITUATION

- PROVINCE DE L’EQUATEUR: Les violences inter confessionnelles que connaît la République Centrafricaine (RCA) continuent d’affecter les Provinces du Nord et du Nord-est de la RDC, frontalières avec ce pays. Le nombre toujours plus important de réfugiés centrafricains met une énorme pression aux communautés d’accueil locales, notamment à Inke (Gbadolité), Boyabu (Libenge), Mole (Zongo). Dans ces trois zones susmentionnées, un total de 29.789 réfugiés vivent dans dans des sites, contre 26.589 en dehors de camps selon la dernière mise à jour de UNHCR.

- PROVINCE DU NORD KIVU: Poursuite des opérations initiées dans le ‘‘Grand Nord’’ par les troupes gouvernementales (FARDC) contre les rebelles de l’Alliance des Forces Démocratiques (ADF).

A ce jour, ces opérations progressent normalement et ont permis la récupération par les troupes gouvernementales des localités de Nadui et Makayoba, ainsi que du pont Semiliki.

Le 1er mars 2014, dans le cadre de soutien aux troupes des FARDC engagées dans l’opération « Sukola », deux (02) hélicoptères d’attaque de la Force de la MONUSCO ont engagé les positions des éléments de l’ADF à Saha Sitasa, situées au Nord-est de Mbau, conformément au mandat de la Force onusienne de neutralisation des groupes armés.

II. PREOCCUPATIONS SANITAIRES & REPONSES

- En rapport avec la situation préoccupante des réfugiés de la RCA dans les deux provinces précitées, il y a lieu de noter qu’au cours de la 9ème semaine de 2014, le paludisme reste la première cause de consultation parmi les refugiés hors camps et leurs familles d’accueil - dans 5 zones de santé sur les 6 - suivi des infections respiratoire aiguës (IRA);

• Trois cas suspects de rougeole ont été rapportés par la ZS de Libenge;

• 1 cas de suspect de fi èvre jaune dans la zone de santé de Zongo, ainsi qu’un cas suspect de tétanos néo-natal rapportés;

• 2 cas de rougeole confi rmés Igm + pour la rougeole dans la zone de santé de Zongo;

- Suite aux cas suspects de rougeole notifi és dans la ZS de Zongo - où se trouve le camp de Mole- le HCR a organisé une riposte vaccinale contre la rougeole du 28 février au 5 mars 2014 dans ledit site. La riposte a ciblé 4.750 enfants de 6 mois à 15 ans.

- L’OMS a fourni, le 05 mars 2014, 2 kits sanitaires d’urgence à UNHCR pour la prise en charge de ces réfugiés centrafricains pouvant couvrir les besoins en santé de plus de 20.000 personnes vulnérables pendant une période de 3 mois. Dans le même lot, il y avait également 2 PEP modules, et 10 kits basics pour un appui à la prise en charge des cas dans les centres de santé des camps établis dans la  rovince de l’Equateur. L’OMS a également offert une tonne de médicaments à l’ONG ADRA pour faciliter la prise en charge des réfugiés hors camps à Zongo, Libenge et Bili. Avec ses partenaires, l’OMS renforce la surveillance épidémiologique dans les sites où l’épidémie de rougeole a été confi rmée pour contrôler la situation.

- Entre novembre 2013 et janvier 2014, un lot important de kits de médicaments et d’équipements médicaux de base ont été dotés par l’OMS pour l’approvisionnement des structures sanitaires ciblées pour la prise en charge des réfugiés hors camps et leurs familles d’accueil dans les 2 provinces (projet CERF).

- En réponse à cette préoccupation sanitaire, une mission conjointe OMS - UNHCR - ONG ADRA dans la province de l’Equateur est planifi ée à compter du 12 mars 2014. Elle sera composée du point Focal ODM, d’un Epidémiologiste du Programme IVE, du chargé de Communication ODM - Bureau Pays - pour une actualisation de l’évaluation des besoins en santé des réfugiés centrafricains en RDC. Le chef du sous Bureau provincial de l’OMS de la Province de l’Equateur, se joindra à la mission sur le terrain.

- Dans la Province Orientale, l’OMS a envoyé une autre tonne de médicaments essentiels à Ango pour couvrir les besoins en santé de 6.116 réfugiés recensés en dehors de camps et de 478 qui vivent dans le site. Le total cumulé de réfugiés de la RCA à Ango est de 6.594 personnes à ce jour.

- Dans le reste du pays, plusieurs épidémies - choléra, rougeole - sévissent dans bon nombre de zones de santé des provinces de l’Est de la RDC. Pour le choléra, les cas sont en nombre élevé au Nord-Kivu, Sud-Kivu et Katanga.

- CHOLERA

• Au KATANGA (Sud-est), 24 zones de santé (ZS) sur les 68 que compte la province continuent à notifi er les cas de choléra. Du 1er janvier au 16 février 2014, le Katanga a enregistré 1.173 cas de choléra dont 34 décès dans 24 ZS, avec un taux de létalité de 2,9%. En 2013, à la même période, la province comptait déjà 3 820 cas dont 124 décès, avec une létalité de 3,2%.Ce qui représente une baisse de 69% en 2014 comparé à 2013.

- REPONSE & GAPS :

• District de Likasi : l’ONG ALIMA manque des intrants pour assurer la prise en charge. L’ONG a déjà atteint plus de 900 cas sur 1000 qui étaient l’objectif à couvrir;

Gaps : cette ONG Internationale envisage de se retirer de Likasi (au CTC DACO) d’ici deux semaines.

Pour le volet prévention :

a) ACP s’est désengagé et OXFAM va arrêter son intervention dans moins d’une semaine.

b) VIPATU approvisionne les différents Bladders positionnés dans les quartiers de touchés de la ville de Likasi.

Gaps : besoin urgent de renforcer les activités de prévention (chloration, sensibilisation etc)

• Ville de Lubumbashi : l’ONG Hope in Action continue à assurer la prise en charge et son appui technique au Centre de traitement du choléra (CTC) dans la ZS de Kenya. Mais le besoin urgent identifi é réside dans l’octroi des primes au personnel qui assure la prise en charge ainsi que la capacité d’accueil du CTC qui est actuellement dépassée.

Gaps : nécessité de construire une tente dans la zone de santé de Kenya et/ou construire un deuxième CTC à l’Hôpital général de Sendwe. A ce stade, il n’y a pas un partenaire qui s’est offi ciellement prononcé pour construire un second CTC à Sendwe.

• La prime du personnel pour la prise en charge gratuite au CTC.

• District du Haut Lomami :

l’OMS (4 Kits choléra) et l’UNICEF (2 Kits choléra) ont comblé le gap en intrants pour la prise en charge et l’ONG Action Mieux Etre est entrain d’assurer le transport de ces intrants de Lubumbashi vers l’axe fl uvial Bukama-Kabondo Dianda.

Gaps : absence de partenaire pour accompagner les équipes du Ministère de la santé dans la prise en charge médicale à Bukama, Butumba, Kabondo-Dianda;

L’ONG Hope In Action s’est positionnée dans la ZS de Malemba-Nkulu en partenariat avec OMS.

Au NORD-KIVU (Est)

Au cours de la semaine épidémiologique 8, deux zones de santé ont notifi é 14 cas de choléra avec 0 décès repartis ainsi:

ZS de Mutwanga:2 cas ;

ZS de Rutshuru: 12 cas.

Les zones de santé de Goma et de Karisimbi n’ont pas rapporté les données en raison de la grève des médecins dans cette province.

De la 1ère à la 8ème semaine, la province du Nord-Kivu a enregistré un total cumulé de 775 cas avec 17 décès (taux de létalité: 2,1%).

Au SUD-KIVU (Est)

• Pendant la même période - semaine 08 - le Sud-Kivu a notifi é un total de 118 cas contre 128 cas enregistrés à la semaine 07. Bien qu’une diminution légère des cas est observée, 2 zones de santé sont en épidémie. Il s’agit de la ZS de Ruzizi et celle de Walungu. Cette dernière est une nouvelle ZS qui vient d’entrer en épidémie, mais qui, de façon générale, n’est pas endémique au choléra.

Réponse en cours: MSF/Espagne a entrepris les actions suivantes: i) construction d’un CTC à Walungu, ii) formation du personnel soignant. L’Inspection Provinciale de la Santé (IPS) a envoyé 200 litres de Ringer fournis par l’OMS et l’UNICEF. Des échantillons ont été prelevés et envoyés au laboratoire pour la confi rmation biologique de l’épidémie.

Gaps: jusqu’à présent, aucune action préventive n’a été mise en place.

CAMPAGNE DE SUIVI ROUGEOLE EN 2014

- Cible retenue: enfants de 6 mois à 9 ans.

- Dates de mise en oeuvre:

- Katanga (4. 258.908 enfants à vacciner pour le VAR contre 2.439.193 pour la cible VPO dans 68 ZS); Maniema (764.095 pour la cible VAR et 437. 618 concernant la cible VPO dans 18 ZS), du 18 au 22 mars 2014.

- Kasaï-Occidental & Kasaï-Oriental: du 20 au 24 mai 2014

- Bandundu, Bas-Congo, Kinshasa: du 22 au 26 juillet 2014-03-02.

- Population cible AVS de 2014:

A la suite du retard enregistré dans la mise à disposition des fonds et des outils de collecte des données, les CPC des provinces susmentionnées ont informé le niveau central du report de leurs campagnes rougeole à la période du 18 au 22 mars contrairement à la période initiale du 11 au 15 mars 2014.

Financement de la campagne

GAVI-Alliance a fourni l’appui dans l’acquisition des vaccins et du matériel de vaccination pour la tranche d’âge des enfants de 6 à 59 mois ainsi que des coûts opérationnels, à raison de 0,65 USD par enfant de la même cible pour un total de 24.420.337 USD. Les fonds GAVI pour les coûts opérationnels envoyés à travers le gouvernement sont déjà disponibles dans le pays depuis le 23 juillet 2013 pour

un montant total de 7.649.323 USD - coûts opérationnels - et de 3.748.161 USD pour l’achat des vaccins des campagnes de suivi contre la rougeole de l’année 2014.

Le Gouvernement s’est souscrit pour un fi nancement d’autour de 7.264.716 USD principalement pour le renforcement de la logistique.

Le financement de l’UNICEF s’élève à 1.066.756 USD et de l’OMS pour un montant de 691.381 USD.