Les 8 et 9 novembre 2023, le bureau de l’OMS en Côte d’Ivoire a servi de cadre de réflexion pour les membres du GTT QdS sur la coordination des interventions des partenaires en matière de soins de qualité de la mère, de l’enfant et des adolescents. Cette réunion, tenue sous le leadership de la DSIMI, a réuni 23 acteurs du secteur à savoir des partenaires nationaux, techniques et financiers, pour faire face aux défis de la qualité des soins en Côte d’Ivoire.

La qualité des soins est la mesure dans laquelle les services de santé destinés aux individus et aux populations augmentent la probabilité́ de parvenir à l’état de santé́ souhaité. Elle dépend de connaissances professionnelles fondées sur des bases factuelles et est essentielle pour instaurer la couverture sanitaire universelle. Les soins de santé de qualité peuvent être définis de bien des manières mais il est de plus en plus admis dans le monde qu’ils devraient être :

- Efficaces, c’est-à-dire reposer sur des bases factuelles et être dispensés à ceux qui en ont besoin ;

- Sûrs, c’est-à-dire éviter de porter préjudice à ceux qui en bénéficient ; et

- Centrés sur la personne, c’est-à-dire correspondre aux préférences, aux besoins et aux valeurs de chaque individu.

Pour que tous tirent profit des bénéfices de soins de qualité, ceux-ci devraient être dispensés en temps utile, équitables, intégrés, et efficients.

Ainsi, l’OMS collabore avec les États Membres et avec ses partenaires afin de garantir que la qualité des services de santé soit un volet central et faire de la couverture santé universelle (CSU) une réalité. Dans ce cadre, l’OMS travaille avec ses partenaires et un réseau de pays pour apprendre comment améliorer la qualité des soins pour la santé de la mère, du nouveau-né et de l’enfant, à l’échelle voulue et de manière pérenne.

En Côte d’Ivoire, les efforts conjugués avec l’accompagnement de l’OMS ont conduit en 2017, la Côte d’Ivoire à être le premier pays francophone membre du réseau mondial d’amélioration de la qualité de soins maternels, néonatals et infantiles (SMNI) ; ainsi qu’à l’institutionnalisation du GTT QdS par l’Arrêté n° 00047/MSHPCMU/CAB du 14 février 2022.

Dans le but de redynamisation du GTT QdS, l’OMS a apporté l’appui technique nécessaire à la DSIMI pour l’organisation d’une première réunion du GTT QdS le 19 janvier 2023 qui a permis de définir un agenda 2023-2024 de rencontres , de mettre à disposition les standards nationaux en matière de soins maternels, néonatals, pédiatriques et de l’adolescent, développé en 2020 avec l’appui technique de l’OMS et de faire des recommandations comme la finalisation du plan commun de la QdS et le besoin crucial d’information sur les interventions des différents partenaires et membres du GTT QdS.  

En tant qu’organe d’opérationnalisation et de coordination de la politique de la qualité des soins maternels et infantiles, le GTT QdS se réunit de manière trimestrielle pour faire le point de la mise en œuvre de sa feuille de route. C’est dans ce cadre que ce groupe de travail national de QdS dont la présidence est assurée par le Directeur de cabinet et le secrétariat par le Directeur général de la santé du MSHPCMU, a planché 2 jours durant sur la synergie des interventions clés et la coordination des interventions et des intervenants à tous les niveaux de la pyramide sanitaire pour l’offre de soins de qualité à la mère, au nouveau-né, à l’enfant et à l’adolescent en Côte d’Ivoire.

Les 23 participants ont bénéficié d’une restitution relative à la 5^e réunion du Réseau mondial pour l'amélioration de la qualité des soins, pour la santé maternelle, néonatale et infantile qui s’est tenue à Accra du 14 au 16 mars 2023, avec la participation de 10 pays dont la Côte d’Ivoire. Après avoir montré les progrès, les bonnes pratiques et les défis de la mise en œuvre, il a été discuté des moyens pour que l’agenda du réseau mondial renforce davantage les agendas-pays et y soit intégré.

Afin d’évoluer vers un mapping des interventions et des intervenants en matière de qualité des soins, il avait été recommandé lors de la précédente réunion du GTT que les partenaires puissent présenter leurs activités planifiées ainsi que les résultats. Une session très interactive avec le partage sur les appuis de la JICA, de Jhpiego, de l’UNICEF, de Ipas, de l’UNFPA, de Médecin du monde, du Secrétariat technique de l’achat stratégique en santé  (STASS) et de l’OMS en matière de qualité des soins maternels, néonatals et infantiles, a permis de constater que s’il y a un grand besoin d’harmonisation et de plus de conformité avec les standards nationaux en matière de soins maternels, néonatals, pédiatriques et de l’adolescent , de belles initiatives sont en cours telles que (1)  les soins sûrs par un processus de  mentorat des étudiants sortants sage-femmes et maïeuticiens avec l’appui de sage-femmes expérimentées à la retraite/ UNFPA; (2) le processus d’amélioration de la qualité des soins en 6 étapes basé sur ce que l’équipe consensuellement veut améliorer/ Jhpiego ; (3) l’amélioration de l’environnement légal et programmatique par le renforcement de capacité des magistrats et l’accompagnement de la direction des affaires administratives, juridiques et du contentieux dans la finalisation de la loi SR/ Ipas ; (4) le circuit communautaire pour le diagnostic et la prise en charge  d’infection à Herpes Papillomavirus ainsi que la prise en charge gratuite des soins de santé primaires ( consultations curatives, CPN, accouchements et VBG)/ Médecin du Monde ; (5) l’opérationnalisation de l’approche d’amélioration de qualité des soins SRMNI par la labélisation des structures sanitaires cibles « 5étoiles » / UNICEF ;  (6) l’initiative Gbêkê la haut-là en 4 axes stratégiques dont l’AQS ; la documentation du processus de progrès des site d’apprentissage selon les 15 indicateurs du réseau mondial de la QdS SMNI et le processus de renforcement de la participation communautaire dans la réduction de la mortalité maternelle, néonatale et infantile/OMS ; (7) l’approche de financement basé sur les performances conduisant à des réalisations concrètes d’équipe en faveur de la qualité de soins/ STASS.

Les défis majeurs constatés sont entre autres la multitude d’approches en matière de qualité de soins maternels, obstétricaux et néonatals, la communication encore faible avec les responsables du niveau régional et district sur les standards de qualité des soins de SMNI/PF et l’insuffisance dans le suivi de la mise en œuvre du plan commun pays d’amélioration de la qualité des soins en SMNI/PF.

Cette deuxième réunion du GTT QdS fut encore une fois l’occasion de mettre en évidence les potentialités de la Côte d’Ivoire en matière de QdS de la santé maternelle, néonatale et infantile.  Afin de galvaniser davantage la DSIMI dans son rôle de leadership, des recommandations ont été formulées, à savoir :

1- La rediffusion des standards de la QdS SMNE suivi d’échange approfondi avec les membres du GTT et les DD/DR pour une bonne appropriation de ceux-ci ;

2- La fidélisation des membres du GTT QdS par la désignation d’un point focal et d’un suppléant ;

3- La finalisation et la dissémination du plan commun de la QdS ;

4- La réalisation du mapping des interventions et des intervenants en matière de QdS de la mère et de l’enfant ;

5-La définition à moyen terme d’une approche commune de la qualité des soins pour la mère et pour l’enfant.

Le suivi de ces recommandations dans les prochaines étapes, reste un gage d’amélioration de la coordination des interventions, de renforcement du leadership et de responsabilisation.

Nous pouvons le dire, Les partenaires s’engagent au renforcement de la coordination des interventions des soins maternels et infantiles   sous le leadership de la Direction des soins infirmiers, maternels et infantiles (DSIMI) pour l’offre de soins de santé de qualité à la mère et à l’enfant.