Kinshasa, République Démocratique du Congo, 08 février 2014 -- Le H4+ (OMS, UNICEF, UNFPA, ONUSIDA, ONUFemmes et la Banque Mondiale) ainsi que les autres partenaires techniques et financiers de la RDC (Canada, USAID, Sida, DFID, France, Union Européenne, Fonds mondial pour le Sida, la Tuberculose et le Paludisme, la Belgique, l'Allemagne et le RMNCH) ont remis vendredi 7 février 2014 à Kinshasa leurs recommandations au Ministre de la Santé Publique, le Dr Félix Kabange Numbi, à l'issue de leur mission effectuée en RDC du 3 au 7 février 2014.  

Après avoir félicité le gouvernement pour son Plan national de santé (PNDS), le Cadre d’Accélération des OMDs 4 et 5 (CAO) et la Stratégie de renforcement des systèmes de santé (SRSS) qui représentent une excellente base pour la collaboration, les représentants des sièges respectifs des partenaires techniques et financiers de la RDC ont également réaffirmé leur soutien au processus de décentralisation et de réforme du secteur de la santé aux niveaux national, provincial et de base.

Sur la base des discussions lors de leurs rencontres et visites, ils ont aussi manifesté leur volonté d'appuyer les principes forts qui guident l’action, notamment la nécessité de passer à l’échelle, la qualité des soins (disponibilité, accessibilité, acceptabilité, qualité) et l’équité (zones de santé non ou peu soutenues, groupes vulnérables, Adolescents, etc.). 

"Bien que le budget total de santé reste à nos yeux insuffisant, nous félicitons le Ministère de la Santé Publique pour les efforts dans ce sens, notamment au travers du programme Project d’Equipement de Structures de Santé (PESS) et l’allocation d’une ligne budgétaire pour l’achat de produits contraceptifs", ont indiqué les représentants des sièges respectifs. 

Dans leur restitution devant le Ministre de la Santé Publique, le H4+ et leurs partenaires estiment qu’il est primordial d’appuyer le Comité national de pilotage (CNP) et ses structures stratégiques et techniques, au niveau central et provincial, dont le rôle dans l’alignement, la coordination et la collaboration dans l'appui au gouvernement est incontournable pour le renforcement de son leadership . 

Pour eux, une priorisation des interventions basées sur les six axes stratégiques du CAO, sensée optimiser la valeur ajoutée spécifique des différents partenaires et sources de financement semble insuffisamment soutenue. 

Ils ont, à cet effet, proposé aux autorités sanitaires nationales de la RDC 'une approche pragmatique' afin que le pays puisse bénéficier des sources de financement complémentaires. L'une des options clés serait d’appliquer cette approche commune dans les zones déjà soutenues par le Fonds Mondial. 

Il y a lieu de rappeler que la plus grande partie des Zones insuffisamment soutenues bénéficient cependant d’un mécanisme de soutien pour la lutte contre le Paludisme. Mécanisme sur lequel il est possible de s’appuyer.

Une meilleure priorisation sous l’égide du gouvernement est cruciale

C'est dans ce contexte que le H4+ et les partenaires techniques et financiers ont suggéré que parmi les priorités du Ministère de la Santé Publique, les domaines de concentration puissent inclure, entre autres : a) La mise en œuvre effective et à l’échelle des paquets d’intervention, comme définis dans le CAO, notamment la mise à disposition des kits familiaux au niveau des formations sanitaires (FOSA) et de la communauté; b) La mise en œuvre d’une série d’interventions complémentaires afin de réduire les barrières financières et introduire le financement innovant – coupons, tarification forfaitaire, soutient aux mutuelles, financement basé sur les résultats, autonomisation financière des femmes; c) Un mécanisme d’approvisionnement et de distribution des médicaments, consommables et équipements harmonisé et intégré ; d) Le développement et la gestion des ressources humaines pour la formation intégrée, l'alignement des partenaires sur les plan de formation, la régularisation du paiement des salaires; e) Le renforcement du système national d’information sanitaire (SNIS), couplé au Monitoring amélioré pour l’action (MAA) et à la Surveillance de la mortalité maternelle et périnatale et la riposte (SMMR). 

Les recommandations ont également mis l'accent sur le renforcement de la redevabilité à tous les niveaux, y compris communautaire, harmonisé avec le cadre défini par la Commission d’Information et de Redevabilité en RDC.

Il faut agir avec urgence

Des propositions ont été faites par les partenaires de H4+, en termes d'étapes précises qui permettraient d’avancer rapidement tout en maximisant les opportunités de financement. 

Il s'agit entre autres de: i) Consensus des partenaires sur l’approche conjointe et priorités à soutenir;  ii) Clarification de ressources supplémentaires disponibles pour soutenir cette approche - y compris des réallocations éventuelles; iii)  Raffinement de l’estimation des coûts de cette approche conjointe par Zone de Santé avec scénario de passage à l’échelle; iv) Estimation de l’impact sur les vies sauvées additionnelles dans le cas où cette approche est mise en œuvre; v) Plan de travail développé jusqu’à fin 2015 pour mettre en œuvre l’approche conjointe et le soutient a la CAO ; vi) Suivi des points ci-dessus dans le cadre du CNP, des commissions et comités techniques et stratégiques; vii) Raffinement de la cartographie des partenaires - en incluant le montant budgétaire par Province et par Zone de santé ainsi que le domaine d’intervention. 

Dans le même temps, les partenaires se sont engagés  ''à soutenir les efforts menés en RDC, notamment en facilitant un plaidoyer politique et financier au niveau global'', a souilgné M. Ariel Pablos Mendez, Chef de la délégation.

Selon lui, il s'agit d'une approche qui va utiliser les plateformes existantes telles que l’Assemblée Générale des Nations unies, l'Assemblée Mondiale de la Santé, les réunions annuelles de la Banque Mondiale et du Fond Monétaire International, le RMNCH Steering Committee ou encore d'autres évènement globaux relatif aux OMD, etc. 

Cet engagement des partenaires de la RDC consiste aussi à fournir toute assistance technique nécessaire afin d’assurer une mise en œuvre efficace du CAO.

Pour sa part, le Ministre de la Santé Publique a salué toutes ces ''fortes recommandations'', tout en se disant ''conscient des défis majeurs qui sont encore devant et qui doivent être relevés''. Le Dr Kabange Numbi a invité ''les autres partenaires qui hésitent encore, à venir investir dans la santé en RDC, car nous avons maintenant une nouvelle façon de gouvernance basée sur les résultats'', a-t-il conclu. 

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