Financement, appropriation et partenariat

Les efforts engagés ne sont pas encore achevés. La Région devra relever quatre défis majeurs au cours du prochain exercice biennal.

Premièrement, combler le déficit résiduel de financement des programmes de base. Les réformes mises en œuvre et les ressources mobilisées ne couvrent qu’une partie des besoins de financement de l’OMS pour la période 2026-2027. Les programmes de base de la Région présentent encore un déficit de financement de 662 millions de dollars É.-U., dans un contexte où le déficit de financement des programmes de base de l’OMS s’élève à environ 1,1 milliard de dollars É.-U. à l’échelle mondiale pour le même exercice biennal. Pour résorber la part qui incombe à la Région, il sera nécessaire à la fois d’accroître les engagements souverains, en ciblant en particulier les 25 États Membres africains qui n’ont pas encore pris d’engagement dans le cadre du cycle d’investissement de l’OMS, et de poursuivre les efforts de mobilisation auprès du secteur privé et des fondations.

Deuxièmement, transformer les engagements en décaissements effectifs. Les engagements financiers ne se traduisent pas automatiquement par des décaissements. L’expérience des cycles de reconstitution des ressources de Gavi et du Fonds mondial montre que le principal risque réside dans le décalage entre les engagements politiques et leur exécution budgétaire. La Région mettra en place un mécanisme de suivi trimestriel des 22 engagements pris par les États Membres africains dans le cadre du cycle d’investissement et rendra compte chaque trimestre au Directeur régional de l’état des décaissements par rapport aux engagements annoncés. Pour favoriser cette conversion, la collaboration avec les ministères des Finances devra être renforcée, parallèlement à celle déjà établie avec les ministères de la santé.

Troisièmement, faire face aux conséquences de la réduction de l’aide publique au développement des pays du G7. La quasi-totalité des pays du G7 a annoncé une diminution de son aide au développement, ce qui entraînera des répercussions importantes sur le potentiel de mobilisation des ressources de la Région au cours de l’exercice 2026-2027. Le Bureau régional mettra en place un registre des risques défensifs destiné à suivre l’exposition de la Région à l’égard des 10 principaux donateurs souverains, ainsi qu’un plan d’atténuation correspondant, conformément à l’Agenda de Lusaka, qui préconise un renforcement de la mobilisation des ressources nationales comme stratégie complémentaire. Le financement intérieur n’est plus seulement une perspective à long terme : il constitue désormais le principal levier d’action pour le prochain exercice biennal. Dans 35 États Membres, les dépenses de santé à la charge des ménages représentent au moins un quart des dépenses courantes de santé, ce qui accroît le risque de difficultés financières pour les populations et limite leur protection financière. Par ailleurs, la contraction de l’aide publique au développement a réduit la marge de manœuvre budgétaire disponible pour investir dans le renforcement des systèmes de santé dans au moins 14 pays fortement tributaires de cette aide.

Quatrièmement, mettre en place l’infrastructure numérique nécessaire à la gestion des partenariats. Pour assurer durablement la gestion du Réseau des partenariats de la Région africaine de l’OMS sans augmentation proportionnelle des effectifs, il sera nécessaire de déployer une plateforme régionale de gestion des relations avec les partenaires, appuyée par une infrastructure numérique adaptée. Des investissements dans ces deux domaines seront indispensables au cours de l’exercice 2026-2027.